血精精囊炎是怎么回事
血精，中医病名。是指因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外，随精而出的肾系疾病。临床表现以精液呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝为主要表现。西医则称为精囊炎。本病预后良好，经及时准确治疗多能治愈。慢性精囊炎易反复发作，致阳痿、不射精症等，并伴随一系列精神症状的出现。
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
（1）精液中含有血液，表现为肉眼血精、含血凝块，或显微镜下精液中有红细胞。
（2）伴有尿频、尿急、尿痛、会阴不适等症状。
分清缓急精囊炎有急性和慢性之分。急性者，起病急，有高热、恶寒，局部疼痛剧烈等热毒蕴结的临床表现；慢性者，病情迁延不愈，血精反复出现，有的仅见射精疼痛和血精二症，无其它不适。
2.西医诊断标准
（1）急性期：①精液带血，可为肉眼所见，也可以是精液检查时镜下发现；也可表现为性生活后初始血尿；②或可伴射精痛、性功能障碍、下腹会阴和腹股沟胀痛不适，或尿频、尿急、尿痛；③肛门指诊前列腺两侧缘有触痛，精囊或肿大，有波动感和压痛；④实验室检查：精液中有大量红细胞，可合并有白细胞；⑤经直肠B超：精囊肿大或囊壁毛糙增厚，囊内透声差，可见光斑；⑥精液培养或可找到细菌、支原体、衣原体等微生物；⑦排除精囊肿瘤、精囊结核、前列腺癌的血精，排除凝血功能异常、恶性高血压等导致的血精。具备①②⑦和③④⑤⑥其中一项以上者即可诊断为急性精囊炎。
（2）慢性期：①血精反复发作，呈慢性过程，病程大于3个月；②可无明显临床症状，或可伴射精痛和/或血精、精液可呈鲜红色，暗红色或咖啡色；③肛门指检前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛；④经直肠B超：可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀；⑤精囊MRI：常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，伴有出血时可见T1加权像上为高信号，T2加权像上可为低信号或高信号，提示存在新鲜出血或陈旧性出血；部分可表现为精囊萎缩。具备①②和/或③④⑤其中一项以上者即可诊断为慢性精囊炎。
（二）证候诊断
1.湿热下注证：精液红色或黯红色或棕褐色，少腹、会阴及睾丸部疼痛或不适，射精时加剧。可伴尿频、尿急，排尿灼热或疼痛，小便黄热，余沥不尽，或有白浊。少数火毒炽盛者以全身症状为主，发热恶寒，身痛酸楚，咽干口苦，恶心呕吐，神志不安，会阴部疼痛，牵及少腹和腰骶，甚至高热、寒战、虚脱。舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数。
2.阴虚火旺证：精血相混，色鲜红，夹有碎屑状陈旧血块，或镜下精液中有红细胞，会阴部坠胀或阴茎中灼痛。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦口干，小便短黄。舌红少津，苔薄黄，脉细数。
3.瘀血阻络证：精中带血，血色黯红，夹有血丝、血块，射精时精道疼痛较重，呈刺痛。可有阴部外伤史。伴少腹、会阴及睾丸部疼痛。舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄，脉涩。
4.脾肾两虚证：精液淡红，或镜下精液中红细胞。伴性欲减退或性功能减弱，面色少华，神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸软。舌淡而胖，脉细无力。
二、治疗方法（一）辨证症治
1.湿热下注证
治法：清热利湿，凉血止血
推荐方药：龙胆泻肝汤或八正散加减。常用药物龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、黄柏、生地、车前子、滑石、木通、甘草、当归等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。病情缓解后可改服程氏萆薢分清饮加减。
2.阴虚火旺证
治法：滋阴降火，凉血安络
推荐方药：知柏地黄丸合二至丸加减。常用药物生地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、棕榈炭、蒲黄等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
3.瘀血阻滞证
治法：活血止血，化瘀通络
推荐方药：桃红四物汤加减。常用药物桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
4.脾肾气虚证
治法：补肾健脾，益气止血
推荐方药：大补元煎加减。常用药物党参、黄芪、白术、茯神、木香、炙甘草、、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（二）其他中医特色疗法
针灸
常用穴中级、太溪、太冲、肾俞、上髎、次髎、血海、会阴、曲骨。采用泻法，重刺激，不留针。每日针刺1次，10次为1个疗程。阴虚火旺者，配太冲、照海、太溪、曲骨穴，平补平泻；湿热下注者，配阴陵泉、三阴交、太冲、行间、中极穴，用泻法。
（三）转归预后
血精可发生于青春期后任何年龄的男性，以青壮年性活动旺盛时期为多见，因这段时期性欲旺盛，性活动频繁，易造成生殖器官充血水肿，一旦出现血管破裂则会引起血精。另外，春夏季性欲旺盛，性活动较强，也易诱发血精。血精患者若注意控制性活动，及时进行治疗，多可治愈，其预后良好。需查清血精原因，对老年久治不愈者尤应注意。若属泌尿生殖器官肿瘤，应及早进行手术，以防病情进一步恶化。
（四）手术治疗
血精症状持续或反复发作超过6个月；规范有效的4周以上抗生素、中医药等相关药物治疗无效，可经尿道前列腺小囊精囊镜检术。
（五）护理调护要点
1.生活调理：急性期禁止精道检查和精囊前列腺按摩，禁忌房事，血精消失后仍应休息1～2周，恢复性交后也不宜过频过激烈；慢性期可适度房事，但每次持续时间不宜过长；避免久坐及长时间骑车；戒烟酒。
2.饮食调理：加强营养、清淡饮食，避免辛辣刺激发物。
3.情志调理：保持心情畅快，避免精神紧张。
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