我们该如何选择
河北某县输液现状
据笔者了解，医院诊所无论病情大小都建议病人输液治疗N天以上，且通常会用到抗生素。
感冒输液好的真快吗？
事实上，头孢唑林、头孢克肟、阿莫西林、青霉素等抗生素，对80%的感冒没有效！
世卫组织确定的合理用药原则：
能不吃药就不吃药
能吃药就不打针
能打针就不输液
输液的危害
1、降低人体免疫力。如果大病小病都依赖输液，会严重干扰人体自身的免疫防御功能，造成人体免疫系统的懈怠。并且，门诊输液的药物70%含有抗生素类，过度输液会增强人体的耐药性，使得以后遇到相似的疾病不得不加重药量，更是会增加耐药细菌的产生，从而催生出一种更可怕的物种——“无药可治”的超级细菌。年《全球抗生素耐药回归：报告及建议》的数据中也显示，目前每年有70万人死于抗生素耐药。
2、各种不良反应。血液中直接注入游离的菌体蛋白或者其他代谢产物时，可能造成人体发热、红疹、肿胀等过敏反应，严重者可致休克甚至死亡。
3、加重心脏负担。对于身体虚弱者、心脏功能不好的人，过度输液会加重心脏负担，引发心功能恶化。
4、损伤肝肾功能。输液使药物避免了胃肠的吸收，直接进入血液，但所有的药物都要经过肝肾代谢，长期过度输液，会大大增加肝肾负担，造成它们功能的损害。
5、引起静脉炎症。长期注射浓度过高、刺激性较强的药物还可能引起静脉炎。
可以输液、尽量不输液、禁止输液，如何选择？
什么情况使用静脉输液
只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速、药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才建议使用静脉输液。
具体使用指征如下：
（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。
（八）因诊疗需要的特殊情况。
53种不需要输液的常见病
一、内科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核（播散型肺结核除外）
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、妇科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
四、儿科
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
已有十三个省
取消或限制门诊输液
有调查显示，中国平均每年每人输液量远高于国际上2.5-3.3瓶的水平，俨然成为“吊瓶大国”。而对于抗生素滥用的问题，我国各级卫生部门也在持续加强管理，多个省市发文取消或者限制门诊输液。 笔者了解到，目前，已有至少13个省份发文取消/限制门诊输液，安徽(年8月)、江苏(年11月)、浙江(年1月)、江西(年2月)、湖南(年5月)、黑龙江(年5月)、天津(年11月)、广东(年3月、7月)、辽宁(年5月)、山东(年6月)、海南(年6月)、广西(年6月)、吉林（年1月）
河北省暂未发过禁止门诊输液的文件。
温馨提示：
输液不是包治百病的，一些小病不是紧急情况下，选择口服给药比较好。
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