12岁女孩患暴发性心肌炎ECMO加入生

3月17日，12岁的悦悦（化名）突然发热、头痛，当夜就出现呼吸困难，第二天紧急送医确诊暴发性心肌炎，心力衰竭，湖北省妇幼保健院儿童重症医学科立刻启用体外膜肺氧合治疗（ECMO）加入这场“生死营救”，在3个昼夜的急救下，孩子终于转危为安。

一场感冒引发爆发性心肌炎

上周五，咸宁通山县的悦悦突然感觉头痛，体温也升高到了37.9℃，父母一看孩子“感冒”了，就让她在家好好休息。谁知，悦悦当天夜晚就开始出现了呼吸困难，难受得无法入睡。第二天一早，父母就医院就诊，医生听诊后，发现悦悦已经是重症肺炎了，给予相应治疗后，呼吸困难仍然明显，就立刻联系了湖北省妇幼保健院儿童重症医学科，申请转运救治。

省妇幼儿童重症医学科转运团队立即赶往通山县，下午3点，正值省医院时，悦悦突然出现了心跳骤停，秦晨光医生立刻给孩子做了心肺复苏，还实施了气管插管、上了呼吸机等高级生命支持抢救措施。回程途中，该科许慧主任、夏治副主任在会诊病情时判断：悦悦不仅仅是重症肺炎，极有可能合并了儿科最危重的疾病之一——暴发性心肌炎。

及时使用ECMO抢回孩子性命

救护车一路拉着警报，于当晚6点半到达省妇幼保健院，儿童重症医学科的当班医护早已做好了救治准备。此时，悦悦已陷入昏迷，四肢厥冷，几乎触摸不到大动脉搏动，也测不出血压。病情来势凶猛，并且仍在持续进展，随时会出现心脏骤停等危险！虽然经过呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等常规治疗，悦悦的生命体征也仍旧不稳定。

暴发性心肌炎是从“死神”手里抢孩子。情况紧急，医医院申请启动体外膜肺氧合治疗（ECMO）救治。在医院的紧急调度下，晚上10点ECMO医护团队成功置管并开始ECMO治疗。随后，悦悦的血压开始可以测得出来了，并且大动脉搏动也开始可以触摸得到。

因为孩子尿量骤减，PICU的救治专家团队会诊后，考虑孩子合并了急性肾损伤，在治疗中还加入了连续性肾替代治疗（CRRT）。此外，悦悦的胸片显示肺炎严重，考虑到感染源头可能来自于呼吸道，入院第二天在ECMO支持下，生命体征稳定后，还给悦悦实施了电子支气管内镜+肺泡灌洗治疗，盥洗出了大量肺里的脓性分泌物，清除了堵塞整个主气道、左右主支气管的胶胨样病理物质。

在三个昼夜里，多项并进的治疗在悦悦身上有条不紊地进行，在医护的精心救治下，终于将悦悦从死亡线上抢了回来。随着心肌酶、肌钙蛋白等检测指标的下降，还有心脏功能的恢复，悦悦病情逐渐稳定，20日顺利撤离ECMO，21日撤离呼吸机机。目前，悦悦已经能正常和医护沟通。

接连救治爆发性心肌炎患儿

无独有偶，20日晚，该院又收治了一个9岁由河南转运来的暴发性心肌炎的孩子，在ECMO的救治下，患儿的生命体征也在逐渐好转。

连日来，湖北省妇幼保健院收治了多例因病毒感染导致的暴发性心肌炎患儿，许慧主任介绍，该病起病急骤，病情进展迅速，很快出现心力衰竭以及严重心律失常，可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，病死率极高。医生提醒家长，春季是病毒流行的季节，要注意戴口罩，勤洗手，做好呼吸道疾病的防护，如果孩子有发热、咳嗽等呼吸道症状后，要注意休息，避免劳累，一旦出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，应引起高度重视，尽早就医，必要时可能需转运至具备ECMO条件的医疗单位进行施救。（湖北省妇幼保健院）